寶雞，古稱陳倉，是西部工業(yè)重鎮(zhèn)，也是陜西省的第二大城市。自2010年以來，寶雞市被確定為國家首批公立醫(yī)院改革試點城市，經(jīng)過逐步探索，形成了醫(yī)改的“寶雞模式”。作為亮點經(jīng)驗之一，寶雞提升優(yōu)質(zhì)資源的有效供給，分級診療制度建設進展順利。為了達成90%病人不出縣，以及“小病在基層、大病在醫(yī)院、康復回基層”，寶雞是如何做的呢？

　　金臺區(qū)東風路社區(qū)服務中心主任馬嘉麗介紹，做好社區(qū)全科服務，中心成立了7支全科服務團隊，由一名團隊長以及至少三名護士、公共衛(wèi)生人員組成，由于多點執(zhí)業(yè)的放開，醫(yī)生只備案不簽約，團隊中有15人為市中醫(yī)院、市中心醫(yī)院的副高以上級別專家。中心為居民提供慢病隨訪，如糖尿病每個月兩次測血糖、冠心病每月兩次心電圖等，包括健康科普、兒童保健等一系列服務，達成重點人群（孕婦、老年人等）簽約率61.2%，做好社區(qū)居民健康的“守門人”。

　　檢驗也是慢病管理非常重要的一個環(huán)節(jié)，在社區(qū)中心，不僅設備齊全，并且與大醫(yī)院進行“醫(yī)聯(lián)體”合作，標本采集后直接送到大醫(yī)院檢驗，病人跑到大醫(yī)院做定期隨訪的次數(shù)可明顯減少，這也是病人下轉(zhuǎn)“接得住”的一套方式方法。

　　鳳翔縣醫(yī)院是一所縣級綜合二甲醫(yī)院，為落實雙向轉(zhuǎn)診、分級診療，不斷深化醫(yī)療技術(shù)服務，讓“90%的患者不出縣”，醫(yī)院進行了一系列臨床路徑管理的大膽探索，以及醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化的改革。院長李榮華介紹，醫(yī)院首先要做的就是提高自己的核心競爭力，打造專科品牌。為此醫(yī)院引進了64排螺旋CT、全自動生化分析儀、四維彩超等高端設備，定期由西安交大一附院專家定期培訓、查房，保證患者就診（或者是上級下轉(zhuǎn)的）能夠有效承接。同時打造心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、康復醫(yī)學科等市級重點專科，保證常見病、慢性病患者的就診質(zhì)量。

　　同時，醫(yī)院與301醫(yī)院合作建立了遠程會診中心，301專家可遠程讀片以及視頻會診，視頻費用一次400元，第二天就能預約看診，非常方便。遠程會診讓病人省去了往來的奔波勞累，縣醫(yī)院留住了病人，也在會診中得到了充分的學習與提高，一舉多得。自2015年6月運行以來，已會診患者298例，其中視頻會診83例，書面會診215例；同時，下屬多個衛(wèi)生院也在逐步開展遠程服務，目前硬件設施已基本搭建完畢。

　　通過分級診療把病人留在基層，“下轉(zhuǎn)”是一個很大的難點。對醫(yī)患雙方來說，向下轉(zhuǎn)康復期病人，都會擔心下層醫(yī)院可能發(fā)生醫(yī)療風險；同時對病人來說，來回辦兩次出院手續(xù)，也覺得非常麻煩。為此，鳳翔縣醫(yī)院在行政和技術(shù)等多方面都做了不少努力：大力向病人宣傳下轉(zhuǎn)的好處，在基層報銷可由縣醫(yī)院的75%上升到90%，并且一系列手續(xù)由醫(yī)院工作人員完成；基層下轉(zhuǎn)由救護車下送，醫(yī)護人員向基層醫(yī)院詳細介紹康復方式，做好交接；縣向鎮(zhèn)下轉(zhuǎn)一名住院病人補助100元的獎勵，縣醫(yī)院將轉(zhuǎn)診指標納入科室和人員績效考核，在縣上獎勵的基礎上再給轉(zhuǎn)診醫(yī)生獎勵100元；縣醫(yī)院先后選派醫(yī)護人員進行定點幫扶，并由四個副院長定期到基層衛(wèi)生院檢查工作情況，保證醫(yī)療質(zhì)量。截至今年8月底，鳳翔縣醫(yī)院向基層衛(wèi)生院下轉(zhuǎn)113人次，完成“下轉(zhuǎn)不低于5%”的目標。

　　寶雞高新人民醫(yī)院不僅有高端設備，基本醫(yī)療也做的有聲有色。院體檢中心堅持“健康前移、強調(diào)預防”，進行體檢“一站式服務”，大大提升了體檢的效率，累計接待體檢客戶10多萬人次，連續(xù)3年體檢人次位居寶雞第一。同時，院內(nèi)門診大廳經(jīng)常舉辦健康大講堂活動，引得就診群眾駐足，讓民眾“主動”或“順便”獲得更多的健康知識。